АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором поражается внутренняя оболочка артерий - интима.

Атеросклероз – одна из основных причин инвалидизации и смертности во всем мире. Среди причин смерти, связанных с атеросклерозом, на первом месте идут атеросклероз коронарных артерий (инфаркт миокарда – ИМ) и церебральных артерий (инсульт), реже – гангрена нижних конечностей. Иногда у одного больного может выявляться сочетанное поражение атеросклерозом артерий разных локализаций – мультифокальный атеросклероз (например, перенесенные в анамнезе ИМ, инсульт и наличие патологии периферических артерий).

Больная Т., 74 года.

Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения 3ФК. Постинфарктный кардиосклероз. МР, ТЛАП пр/3 ПМЖВ от 07.2013 года. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. ИВР (DDDR) от 2013 года по поводу СССУ. НК 2А. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести. Узловой зоб. Хроническая ишемия головного мозга. ДЭП. Астено-невротический синдром.

Больная Т. обратилась к нам 01.11.2013 года. Жалобы на периодические приступы сердцебиений, одышку при физической нагрузке, боли за грудиной, давяще-тянущего характера при физической нагрузке, утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, плохой сон, вспыльчивость, печаль, грусть, перепад настроения, ощущение дискомфорта в непроветриваемом помещении. Температура тела 36,6° С. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД: 17/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС: 58/мин. АД: 150/80 мм рт. ст. Пульс: 60/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Дизурических явлений нет. Отеков нет.

Больной рекомендован курс лечения по методике доктора Плетнева.

Лабораторные исследования:

Таблица 1. Анализ крови.

Таблица 2. Биохимическое исследование крови.

Таблица 3. Коагулологическое исследование.

Гормоны щитовидной железы от 15.10.2013 года: Т₃ – 2,9 пмоль/л; Т₄ – 18,6 пмоль/л; ТТГ – 3,3 мкМЕ/мл.

Гормоны щитовидной железы от 01.12.2014 года: Т₃ – 4,4 пмоль/л; Т₄ – 16,4 пмоль/л; ТТГ – 3,2 мкМЕ/мл.

Анализ мочи от 24.10.2013 года: удельный вес – 1013; рН – 5,5.

Анализ мочи от 08.12.2014 года: удельный вес – 1006; рН – 7,0.

Инструментальные исследования:

На серии ЭКГ от 10.2013 года: ритм синусовый. ЭКС. ЭОС отклонена влево. Блокада левой передней ветви п. Гиса. Рубцовые изменения передней стенки. Выраженные изменения миокарда.

На серии ЭКГ от 12.2014 года: ритм синусовый. ЭКС. ЭОС отклонена влево. Рубцовые изменения перегородочной области. Выраженные изменения миокарда. Без острых очаговых изменений. Без отрицательной динамики.

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции от 17.10.2013 года: на фоне диффузного пневмосклероза видимых очаговых инфильтративных теней не выявлено. Корни легких структурны. Тень средостения не смещена. Дуга аорты уплотнена. Тень сердца расширена за счет левых отделов. Диафрагма расположена обычно. Плевральные синусы свободны. Тень ЗКС слева. Заключение: диффузный пневмосклероз.

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции от 27.11.2014 года: на фоне диффузного пневмосклероза видимых очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни легких структурны. Тень средостения не смещена. Дуга аорты уплотнена. Тень сердца расширена за счет левых отделов. Диафрагма расположена обычно. Плевральные синусы свободны. Тень ЗКС слева. Заключение: диффузный пневмосклероз.

ЭхоКГ от 16.10.2013 года: аорта – 3,5 см; АК – 1,7 см; ЛП – 4,8 см; МЖП – 1,1 см; ЗСЛЖ – 1,0 см; КДР – 6,3 см; КСР – 4,7 см; иММЛЖ – 156 г/м²; КДО – 132 мл; КСО – 6,6 см; ФВ – 50 %. Заключение: незначительная дилатация предсердий, нарушение локальной и глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Локальное нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ по 1 типу. Кальциноз аортального и митрального клапанов. Значительная легочная гипертензия.

ЭхоКГ от 03.12.2014 года: аорта – 3,6 см; АК – 2,0 см; ЛП – 4,6 см; МЖП – 1,0 см; ЗСЛЖ – 1,1 см; КДР – 5,7 см; КСР – 4,4 см; иММЛЖ – 123 г/м²; КДО – 131 мл; КСО – 5,7 см; ФВ – 55 %. Заключение: умеренная дилатация левого предсердия, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ, нарушение локальной и глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ по 1 типу. Кальциноз аортального и митрального клапанов. Умеренная легочная гипертензия.

УЗИ щитовидной железы от 21.10.2013 года: с обеих сторон узловые образования d-3-5 мм. Заключение: диффузно-узловые изменения щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы от 04.12.2014 года: узлы справа d-4 мм; слева d-5 мм. Заключение: диффузно-узловые изменения щитовидной железы.

После проведения первого курса лечения на 01.02.2014 года: отмечает улучшение самочувствия. Сохраняются жалобы на периодические приступы сердцебиений, одышку при физической нагрузке, утомляемость, слабость, головокружение, головные боли. Начала передвигаться на большие расстояния, свободно перемещаться на общественном транспорте. Переносит продукты из магазина домой весом до 6-8 кг. Температура тела 36,7° С. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД: 18/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС: 62/мин. АД: 140/80 мм рт. ст. Пульс: 60/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Дизурических явлений нет. Отеков нет.

После проведения третьего курса лечения на 03.12.2014 года: отмечает улучшение самочувствия. Сохраняются жалобы на периодические приступы сердцебиений, одышку при подъеме на 5-й этаж, головные боли при изменении метеоусловий. Передвигается на большие расстояния, свободно перемещается на общественном транспорте. Переносит продукты из магазина домой весом до 6-8 кг. Температура тела 36,6° С. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД: 18/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС: 65/мин. АД: 140/85 мм рт. ст. Пульс: 65/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Дизурических явлений нет. Отеков нет.

Заключение: проведено 4 курса лечения по методике доктора Плетнева с положительным эффектом. Рекомендована терапия в прежнем объеме. Находится на динамическом наблюдении.