БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь Крона
Актуальность проблемы болезни Крона определяется увеличением частоты этого заболевания, особенно среди лиц молодого возраста, частой инвалидизацией и поздней диагностикой. Частота заболевания оказывается наиболее высокой у лиц 20-29 лет. Эта тенденция сохраняется уже в течение 40 лет. Болезнь Крона отмечается у женщин несколько чаще, чем у мужчин (соотношение 1: 1,12). Это соотношение не зависит от возраста и распространенности поражения к моменту постановки диагноза. Причины развития болезни неизвестны.
По результатам эпидемиологических исследований, проведенных в Великобритании, Швеции, США и Германии, распространенность болезни Крона колеблется в пределах от 34 до 146 больных на 100000 человек. Средний показатель частоты заболевания составляет 5,9 случаев на 100000 населения в год.
Болезнь Крона – это хроническое гранулематозное рецидивирующее воспалительное заболевание, поражающее различные отделы желудочно-кишечный тракт: от полости рта до анального отверстия. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника. При этом симптомы острого илеита (воспаления подвздошной кишки) неотличимы от симптомов острого аппендицита, поэтому больных часто оперируют и во время операции ставят истинный диагноз.
Доктор Плетнев В.В., исходя из собственного клинического опыта, считает, что основными причинами болезни Крона являются инфекции (особенно носовая инфекция), синдром вегето-сосудистой дистонии и нарушение функций иммунной системы.
Классификация
При болезни Крона чаще всего пользуются классификацией, основанной на локализации воспалительных явлений в различных отделах ЖКТ, и выделяют:
1) илеит – воспалительный процесс, поражающий подвздошную кишку;
2) илеоколит – наиболее распространенная форма, при которой поражается подвздошная и толстая кишка;
3) гастродуоденит – характеризуется развитием воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке;
4) колит – воспаление, которое поражает только толстый кишечник;
5) еюноилеит – воспалительный процесс, охватывающий подвздошную и тонкую кишку.
Симптомы заболевания
Клиническая картина заболевания бывает разнообразной, а симптомы зависят от локализации воспалительного процесса. Все проявления болезни можно подразделить на кишечные, внекишечные и общие.
Кишечные симптомы:
1) боль и спазмы в животе – воспаление и изъязвление слизистой оболочки нарушает нормальное продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту, вызывая болезненные ощущения. Выраженность симптомов варьирует у разных пациентов от легкого дискомфорта до невыносимой боли, сопровождаемой тошнотой и рвотой, ощущением вздутия и тяжести в нижней правой части живота. Такие боли часто путают с проявлениями острого аппендицита;
2) диарея. Поражение слизистой оболочки приводит к нарушению процессов пищеварения, а частые кишечные спазмы способствуют опорожнению кишечника с появлением жидкого стула с примесью крови, который считается постоянным симптомом заболевания. Его частота может достигать 10-20 раз в сутки и сопровождаться болевыми ощущениями. После стула боль обычно ослабевает;
3) тошнота, рвота, потеря аппетита (анорексия). Эти симптомы могут сопровождаться чувством распирания и тяжести в животе, вздутием и усилением боли после приема пищи;
4) потеря веса. В результате продолжительного воспалительного процесса в кишечнике, происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, что ведет к нарушению метаболизма и способствует потере массы тела, образованию камней в желчном пузыре и остеопорозу.
Внекишечные проявления болезни:
1) поражения глаз (кератит, конъюктевит, уевит);
2) поражения кожи (узловая эритема, пиодермия);
3) поражения суставов (спондилит, моноартрит). Пациенты с болезнью Крона имеют опасность аномального утолщения и расширения на концах пальцев рук и ног;
4) поражения полости рта (афтозный стоматит);
5) поражения печени и желчевыводящих путей (цирроз, жировая дистрофия печени, холангиокарцинома), что в свою очередь может привести к развитию псориаза;
6) поражения мочевого пузыря и почек (цистит, пиелонефрит, гидронефроз);
7) повышенный риск развития онкологического заболевания (карциномы толстого кишечника).
Общие симптомы заболевания возникают из-за интоксикации организма и нарушений функции иммунной системы.
К ним относятся:
1) утомляемость;
2) усталость;
3) слабость;
4) недомогание;
5) лихорадка с ознобом;
6) повышение температуры волнообразного характера;
7) нарушения свертываемости крови, B12- и железо-дефицитная анемии.
Иногда, из-за характерных симптомов (боль в животе, расстройство стула), болезнь Крона тяжело отличить от других заболеваний (острого аппендицита, язвенного колита или синдрома раздраженного кишечника). Поэтому, если возникли схваткообразные боли в животе, не проходящие в течение 6 часов, необходимо обратиться за врачебной помощью.
Несколько тяжелее протекает болезнь Крона у детей, симптомы которой почти идентичны описанным выше, но обладают большей выраженностью в связи с незрелостью иммунной системы. Характерной особенностью у детей является задержка роста и полового созревания.
Осложнения:
1) перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
2) кишечная непроходимость;
3) обильные кровотечения;
4) наружные и внутренние свищи, язвы. Свищи – в ряде случаев язвы увеличиваются, захватывая более глубокие слои кишечной оболочки, приводя к развитию свища – аномального канала, соединяющего полость кишки с кожей или другими органами. При болезни Крона наиболее распространены анальные свищи. Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса;
5) воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
6) риск возникновения аденокарциномы;
7) трещины и мацерации прямой кишки;
8) очаги нагноения (абсцессы).
Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.
Методика доктора Плетнева позволяет качественно улучшить самочувствие больных с данной патологией и во многих случаях довести заболевание до полной ремиссии.
